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- 出版社:廣西師範大學出版社
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內容來自YAHOO新聞
敷料、人工真皮與屍皮 暫時替代物
八仙塵爆事件震驚全國,罕見發生同時間出現大量燒燙傷病患,需要許多燒燙傷藥物與敷料,讓傷患能夠減少感染風險外,也能避免身體水分蒸發,讓生理機能可以維持,皮膚慢慢復原,傷口敷料、人工真皮、與屍皮(大體皮膚)都能作為傷口皮膚暫時替代物,不同狀況使用不同醫材。
皮膚科醫師蔡雨仁表示,一度燒燙傷僅皮膚表層受傷,二度燒燙傷雖然傷害真皮層,但仍可以使用一般燒燙傷藥膏治療,皮膚就能逐漸恢復,但是三度燒燙傷已讓受傷部位細胞完全壞死,皮膚出現缺口,不但微生物容易入侵有感染風險,身體水分也會快速蒸發,必須馬上使用暫時替代人工用品。
當皮膚發生傷害當下身體就展開修復,毛囊的皮膚幹細胞會持續分裂,讓傷口皮膚可以復原,若是大面積皮膚燒燙傷,導致毛囊與皮膚幹細胞死亡,皮膚修復就必須從周邊健康皮膚緩慢開始,可以利用膠原蛋白敷在傷口,讓健康皮膚細胞移動到受傷部位,有利於皮膚復原。
蔡雨仁接著說,人工真皮是仿造皮膚的醫材,由矽膠與膠原蛋白組合為兩層,可以暫時敷在燒燙傷部位隔絕人體與外界,除降低微生物入侵外,也可以降低水分蒸發,也能藉由膠原蛋白幫助皮膚細胞移動,加快傷口癒合,但必須依照病況需求隨時更換,才能確保人工真皮效用。
燒燙傷敷料越接近人皮,對於傷口就越有利,因此屍皮是嚴重燒燙傷最佳敷料,但並非直接拿人皮膚在傷患身上,而是取下捐贈者皮膚經由特殊處理後,再切成片狀冷凍保存,因為內含成分最接近原有皮膚,對於預防感染、避免水分蒸發、幫助傷口癒合效用最高,更換時間也能維持較久,但價格也最貴。
蔡雨仁強調,每一個燒燙傷患者,每個部位燒燙傷程度不同,因此傷口敷料、人工真皮、與屍皮都有可能使用到,並非全身都必須使用單一醫材;當傷口與生命跡象逐漸穩定,嚴重燒燙傷部位由於沒有毛囊,必須藉由自己殘存的健康皮膚,讓傷口能有好的皮膚細胞作為復原基礎,否則將會留下大面積疤痕。
燒燙傷部位狀況不同,會影響植皮手術成功率,健康可用皮膚越少,能植皮部位也越少;手術進行時,醫師會僅取用健康皮膚表層,可能利用器具延展,將取下皮膚像網子一樣拉開,移植到受傷部位,但並非所有移植都會成功,若移植皮膚擴張太大,移植部位也會出現一格一格回復外觀。
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